التهاب المفاصل التنكسّي أو خشونة المفاصل Osteoarthritis)) أحد أكثر أمراض المفاصل الشائعة مع التقدم بالعمر. يزداد احتماليّة الإصابة بحالة خشونة المفاصل مع زيادة الوزن خاصّةً لدى السيدات. ومع أهمية العلاج الفيزيائي في تحسين حركة المفاصل والحفاظ على وزن ملائم للوقاية من خشونة المفاصل، لا يمكن أن نتجاهل الدور الذي يلعبه كل من العلاج الدوائي وبعض أنواع المكملات الغذائية خلال رحلة العلاج في تخفيف الألم المرافق لخشونة المفاصل وتحسين حركة المفصل. يناقش مقال اليوم الخيارات العلاجية الدوائية والخيارات العلاجية المساعدة في علاج خشونة المفاصل.
أعراض خشونة المفاصل
تحدث خشونة المفاصل نتيجة
تآكل وضعف الغضاريف التي تحمي المفاصل، يصيب هذا المرض عادةً المفاصل الكبيرة في الجسم
مثل مفصل الركبة أو الورك أو أسفل الظهر.
تحدث خشونة المفاصل في مفصل واحد في الجسم أو قد تمتد لتشمل عدة مفاصل في مناطق مختلفة من الجسم. يرافق حالة خشونة المفاصل أعراض
مميزة أهمها:
-
ألم في منطقة الإصابة يزداد مع بذل أي مجهود أو حركة
ويخفّ بالراحة
-
صعوبة في حركة المفصل المصاب
-
تيبّس مؤقت في منطقة المفصل خاصة في الصباح الباكر Morning Stiffness
العلاجات الدوائية لحالة خشونة المفاصل
يستهدف العلاج الدوائي
لخشونة المفاصل تخفيف الألم المرافق للحالة وتدبير حالة الالتهاب التي تصيب المفصل
المُصاب، تتنوّع الخيارات العلاجية بحسب شدّة الألم ومقدار انتشاره في مفاصل
متنوعة في الجسم، أهم خيارات العلاج الدوائي:
1- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية Topical NSAIDs)): تمثّل الخط الأول للعلاج الدوائي، خاصّة في حالات خشونة مفصل الركبة. يعتبر استخدامها آمناً لدى كبار السن وفي حالات الأمراض القلبية، مثال عليها كريم ديكلوفيناك Diclofenac Topical في مستحضر Voltaren Gel وكريم كيتوبروفين Ketoprofen Topical
2-
الكريمات الحاوية على مادة الكابسيسين Capsaicin يُدعى
بالكريم الحارّ Hot Cream؛ يستخدم كريم الكابسيسين في حال وجود ألم موضعي
شديد مرافق لالتهاب المفاصل التنكسّي، يساعد كريم الكابسيسين في تنشيط الدورة
الدموية في مكان الألم، ويساهم بذلك في تخفيف الألم وتسريع الشفاء، يحتاج كريم
الكابسيسن حوالي أسبوع أو أسبوعين من بدء استخدامه لملاحظة فعاليّة علاجية ملحوظة.
3- مضادات الالتهاب غير
الستيروئيدية الفموية Oral
NSAIDs)): تستخدم أدوية NSAIDs الجهازية في حال كان الألم المرافق لخشونة
المفاصل متوسط إلى عالي الشدّة، تستخدم هذه الأدوية لتخفيف شدّة الألم وتقليل
الالتهاب المرافق، يجب أن تستخدم هذه الأدوية بجرعات علاجية مدروسة ولأقل فترة
زمنية ممكنة.
4- دولوكسيتين
(Duloxetine): أحد أدوية مضادات الاكتئاب التي تنتمي لزمرة serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI)، يملك دواء دولوكسيتين تأثيراً إيجابياً في
تخفيف الآلام العصبية المزمنة، يستخدم دواء دولوكسيتين في خشونة المفاصل لتخفيف الألم المزمن في
الحالات التي لم تجدي فيها مسكنات الألم السابقة نفعاً، أو بسبب
وجود عوامل خطورة تمنع استخدام مسكنات الألم السابقة
5- حقن الكورتيزون داخل المفصل intra-articular corticosteroid injections)): تستخدم حقن
الكورتيزون داخل المفصل في حالات خشونة المفاصل لعلاج الأعراض الشديدة التي لم
تستجيب للعلاجات الدوائية المختلفة مثل
الألم الشديد والتورّم، تستخدم حقن الكورتيزون غالباً مع خشونة مفصل الركبة لفترة علاجية قصيرة
وتحت إشراف طبيب مختصّ.
6- الباراسيتامول (Paracetamol): يبدو أن
تأثير الباراسيتامول في تخفيف أعراض الألم المرافق لخشونة المفاصل يقتصر فقط على
حالات الألم الخفيفة والمتوسطة؛ حيث يملك تأثيرات علاجية بسيطة مقارنة بالعلاجات الدوائية
السابقة.
المكملات الغذائية المساعدة في خشونة المفاصل
تملك بعض أنواع المكملات الغذائية
دوراً مساعداً في علاج أعراض خشونة المفاصل وتحسين صحة المفصل، يأتي دور هذه
المكملات في دعم صحة المفصل كعلاج رديف مع العلاجات الدوائية، أشهر المكملات
الغذائية المستخدمة في حالة خشونة المفاصل:
1- الجلوكوزأمين والكوندروتين Glucosamine & Chondroitin
2- الميثيل سولفنيل ميثان (MSM) Methylsulfonylmethane (MSM)
3- الكولاجين
بشكل Hydrolyzed Collagen Type II
4- الكركمين Curcumin
5-
الجينكوبيلوبا Gingko Biloba
6- أوميغا 3 Omega
7- خلاصة
الأفوكادو وزيت الصويا Avocado Soybean
8- الكالسيوم
والمغنزيوم Calcium/Magnesium
9- فيتامين د Vitamin D
ختاماً.... تتعدد
العلاجات المستخدمة لتخفيف أعراض حالة
خشونة المفاصل واستعادة صحة المفصل المصاب: من العلاج الدوائي المساعد على تخفيف
الألم والالتهاب المرافق وصولاً إلى المكملات الغذائية الداعمة لصحة المفصل
واستعادة وظيفته، ولا يمكن أن نغفل عن دور العلاج الفيزيائي في الحفاظ على مرونة
المفصل والتحسين من حركته، بينما تكون العلاجات الجراحية هي الحل الأخير في
الحالات المعقدّة والمزمنة من خشونة المفاصل.